Cosa Dice la Ricerca sull'Efficacia della Terapia Breve Strategica

Quando una persona arriva nel mio studio, una delle prime domande che mi pone è: questo approccio funziona davvero? È una domanda legittima, e preferisco rispondere con quello che la letteratura mostra realmente, distinguendo i diversi livelli di prova invece di promettere numeri assoluti.

I dati di esito del modello strategico

La base più ampia di dati proviene da uno studio longitudinale condotto sui trattamenti svolti presso il centro di ricerca del modello, con follow-up fino a un anno dopo la fine della terapia. Su un campione di alcune migliaia di casi videoregistrati, i risultati riportati sono i seguenti:

La durata media riportata in questi dati è di circa 7 sedute per arrivare alla risoluzione, follow-up inclusi. Vale la pena di essere precisi: questi numeri derivano dai dati di esito raccolti dallo stesso centro di ricerca del modello, non da studi randomizzati indipendenti. Sono dati clinici reali e pubblicati, ma rappresentano un livello di prova diverso rispetto a una sperimentazione controllata con osservatori esterni. Lo dico perché credo che la trasparenza sia parte della serietà di un percorso terapeutico.

Gli studi controllati e indipendenti

Negli ultimi anni la Terapia Breve Strategica è stata oggetto di ricerca pubblicata su riviste internazionali con revisione tra pari. Riporto qui gli studi che ritengo più rilevanti.

Disturbo da alimentazione incontrollata (binge eating). Lo studio metodologicamente più solido è una sperimentazione randomizzata controllata pubblicata nel 2018 sul Journal of Consulting and Clinical Psychology (Jackson e colleghi). Su un campione di donne con binge eating e obesità, a un anno dal trattamento la Terapia Breve Strategica si è dimostrata statisticamente e clinicamente superiore alla terapia cognitivo-comportamentale nel ridurre la frequenza delle abbuffate e nel migliorare il funzionamento globale. Questo studio nasce dal trial STRATOB, i cui risultati e il cui disegno sono stati pubblicati sulle riviste Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health e Trials.

Disturbo ossessivo-compulsivo. Un protocollo di studio osservazionale è stato pubblicato su BMJ Open nel 2016 (Pietrabissa e colleghi), e una serie di casi clinici sull'efficacia della Terapia Breve Strategica nel DOC è stata pubblicata su Acta Biomedica. La ricerca su questo disturbo è incoraggiante, anche se in gran parte ancora di tipo osservazionale e su campioni contenuti.

Disturbo di panico. Esiste letteratura specifica che descrive l'applicazione del modello al disturbo di panico, sottolineandone la brevità e il rapporto costo-efficacia come possibili vantaggi rispetto ai trattamenti standard.

Terapia a seduta singola e riabilitazione cardiaca. Uno studio italiano sulla terapia a seduta singola (Cannistrà e colleghi, 2020) e uno studio pilota randomizzato in singolo cieco in ambito cardiologico (studio MOTIV-HEART, Frontiers in Psychology, 2017) ampliano il campo di applicazione e di studio del modello strategico e breve.

Riferimenti scientifici

Studi e articoli su riviste indicizzate

1. Jackson J.B., Pietrabissa G., Rossi A., Manzoni G.M., Castelnuovo G. (2018). Brief strategic therapy and cognitive behavioral therapy for women with binge eating disorder and comorbid obesity: a randomized clinical trial one-year follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 86(8), 688-701. PubMed (doi:10.1037/ccp0000313)
2. Castelnuovo G., Manzoni G.M., Villa V., Cesa G.L., Molinari E. (2011). Brief strategic therapy vs cognitive behavioral therapy for the inpatient and telephone-based outpatient treatment of binge eating disorder: the STRATOB randomized controlled clinical trial. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, 7, 29-37. PubMed (doi:10.2174/1745017901107010029)
3. Castelnuovo G., Manzoni G.M., Villa V., Cesa G.L., Pietrabissa G., Molinari E. (2011). The STRATOB study: design of a randomized controlled clinical trial of cognitive behavioral therapy and brief strategic therapy with telecare in patients with obesity and binge-eating disorder. Trials, 12:114. PubMed (doi:10.1186/1745-6215-12-114)
4. Pietrabissa G., Manzoni G.M., Gibson P., Boardman D., Gori A., Castelnuovo G. (2016). Brief strategic therapy for obsessive-compulsive disorder: a clinical and research protocol of a one-group observational study. BMJ Open, 6(3):e009118. PubMed (doi:10.1136/bmjopen-2015-009118)
5. The efficacy of brief strategic therapy in treating obsessive-compulsive disorder: a case series. Acta Biomedica. PMC
6. Pietrabissa G., Castelnuovo G., Jackson J.B., Rossi A., Manzoni G.M., Gibson P. (2019). Brief strategic therapy for bulimia nervosa and binge eating disorder: a clinical and research protocol. Frontiers in Psychology, 10:373. PMC (doi:10.3389/fpsyg.2019.00373)
7. Pietrabissa G., Manzoni G.M., Rossi A., Castelnuovo G. (2017). The MOTIV-HEART study: a prospective, randomized, single-blind pilot study of brief strategic therapy and motivational interviewing among cardiac rehabilitation patients. Frontiers in Psychology, 8:83. PubMed (doi:10.3389/fpsyg.2017.00083)
8. Brief Strategic Therapy in Panic Disorder Treatment (2020). PubMed
9. Cannistrà F., Piccirilli F., D'Alia P.P., Giannetti A., Piva L., Gobbato F. et al. (2020). Examining the incidence and clients' experiences of single session therapy in Italy: a feasibility study. Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 41, 271-282. Wiley (doi:10.1002/anzf.1421)
10. Castelnuovo G., Pietrabissa G., Cattivelli R., Manzoni G.M., Molinari E. (2016). Not only clinical efficacy in psychological treatments: clinical psychology must promote cost-benefit, cost-effectiveness and cost-utility analysis. Frontiers in Psychology, 7:563. PMC (doi:10.3389/fpsyg.2016.00563)

Testi di riferimento del modello

1. Watzlawick P., Weakland J.H., Fisch R. (1974). Change: la formazione e la soluzione dei problemi. Astrolabio, Roma.
2. Nardone G., Watzlawick P. (1990). L'arte del cambiamento: la soluzione dei problemi psicologici personali e interpersonali in tempi brevi. Ponte alle Grazie, Milano.
3. Nardone G., Portelli C. (2005). Cambiare per conoscere: l'evoluzione della terapia breve strategica. TEA, Milano.
4. Nardone G. (2003). Non c'è notte che non veda il giorno: la terapia in tempi brevi degli attacchi di panico. Ponte alle Grazie, Milano.
5. Nardone G. (2013). Psicotrappole: le sofferenze che ci costruiamo da soli. Ponte alle Grazie, Milano.
6. Nardone G. (2014). La paura delle decisioni: come costruire il coraggio di scegliere per sé e per gli altri. Ponte alle Grazie, Milano.
7. Nardone G., De Santis G. (2011). Cogito ergo soffro: quando pensare troppo fa male. Ponte alle Grazie, Milano.
8. Nardone G. (1998). Psicosoluzioni: risolvere rapidamente complicati problemi umani. Rizzoli, Milano.
9. Nardone G., Salvini A. (2004). Il dialogo strategico: comunicare persuadendo. Ponte alle Grazie, Milano.
10. Nardone G. (2003). Al di là dell'amore e dell'odio per il cibo. Rizzoli, Milano.
11. Nardone G. (2007). Correggimi se sbaglio: strategie di dialogo nella coppia. Ponte alle Grazie, Milano.
12. Nardone G., Balbi E. (2008). Solcare il mare all'insaputa del cielo: lezioni sul cambiamento terapeutico. Ponte alle Grazie, Milano.